就目前来看，即使是身心健康的夫妇也难以保证一定会孕育出“正常”的后代，对于一个罹患抑郁症的孕妇，抚摸着腹中小生命，在决定药物继续治疗，还是为孩子而停药前，进退两难，很焦虑！上网搜索一圈，各路精神心理咨询一遍，各式各样的回答更加搅乱思路，难做判断！作为一名专业的精神科医生，从客观以及感情的角度分别给你最贴地气的建议。
怀孕的抑郁症妈妈
为什么及时咨询专家，回答总是含糊其辞，最终还是要自己做决定？
事实上，大家问这个问题其实就是想讨个直截了当的答案：吃药会不会影响到孩子，比如可怕的畸形？
目前已知，医院所有药物原因导致的胎儿畸形占胎儿畸形总数的5%左右。其中明显畸形常于妊娠头三个月出现；新生儿毒性常于妊娠后期三个月出现；另有长期的神经作用及增加成年期的躯体健康问题等。
注意，这里的5%是指所有药物，抗抑郁药在其中的比重微乎其微。
怀孕期间抗抑郁药物治疗是否绝对安全尚无法确定。这是一个常识，因为任何正常的怀孕妈妈不可能接受人体试验，吃点有问题的药，看生出来的孩子有没有问题。这同样是医学伦理永远无法逾越的红色警戒线。因此，无论是科学家，还是很牛很牛的精神科专家，对于孕期抗抑郁药物治疗的选择都是基于一些有局限性的资料和证据。
每个人心目中都有自己可爱的宝宝
一些早期报道过的不良结果，在后续的研究和临床治疗过程中也有可能不再出现，是否中止或继续使用该药？则都是基于一种叫做最好的猜测评估的基础之上。此外，由于怀孕本身就会增加抑郁患病和复发风险，因此，患者及家属如何看待药物治疗的利弊至关重要，有时甚至是左右治疗者做出决策的关键问题。也就是医生甚至专家说的最多的：“至少我们目前的观察还没有出现问题，但谁也说不好会不会出现问题，你和家属权衡后决定”。
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然而，至少科学告诉我们，吃抗抑郁药对怀孕的影响，正面结果乐观！
查阅大量科学研究，加上多年的执医临床经验，我们知道抗抑郁剂可能增加自发流产，也可能增加孕妇早产、新生儿呼吸窘迫、某些特异性的先天畸形、出生时进入新生儿重症监护室等风险。
但上述情况非常罕见，且这些结果大多未能重复，甚至出现了相互矛盾的结果，抗抑郁药对神经系统发育的影响至今很少有报道。
科学结果乐观
事实上，妊娠期间服用抗抑郁药很常见。如果不放心，我们看看国外的情况：在荷兰，高达2%的孕妇在妊娠前3个月服用抗抑郁药；在美国， 约10%的孕妇在孕期服用抗抑郁药，且这一比例正逐渐增高。其中使用最广的是SSRIs类（氟西汀、舍曲林、草酸艾司西酞普兰、氟伏沙明等）。同时，美国将抗抑郁药物归为C类妊娠药物（A类直接推荐使用，E类不推荐使用）。
废话少说，请讲干货！
“医生，直接告诉我，吃还是不吃，或者该怎么办？”那好吧，从90%科学+10%的情感经验上，直接给出下面的答案，记住可能对你帮助很大！
抗抑郁药吃还是不吃？
划重点——妊娠期抗抑郁药治疗，我们建议：
① ☂正在服用抗抑郁药和复发风险很高的抑郁患者，意外怀孕，最好不要停药；
② ☂已经怀孕，经医生评定为中、重度的抑郁患者，建议抗抑郁药治疗；
③ ☂去甲替林、阿米替林、米帕明、氟西汀的孕期抗抑郁用药经验较多，优先考虑这些药；
④ ☂出生后，婴儿选择母乳+奶粉混合喂养，然后逐渐转向奶粉喂养；
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再划重点——妊娠期抗抑郁药治疗，我们不建议：
① ➹抗抑郁时，帮助睡觉的安眠药（阿普唑仑、艾司唑仑、氯硝西泮等）不要用！抗精神病药（奥氮平、喹硫平等）也不要用了吧
② ➹帕罗西汀可能会增加胎儿的心脏畸形率，不管有多大可能，我们不用就是；
③ ➹文拉法辛可能导致新生儿撤药反应及早产儿，不管有多大可能，我们不用就是；
④ ➹安非他酮可能致自然流产及注意缺陷与多动障碍，不管有多大可能，我们不用就是；
⑤ ➹米氮平可能增加自然流产率，这个，我们也不用就是；
⑥ ➹单胺氧化酶抑制剂可能增加先天畸形及高血压危象，诸如苯乙肼、吗氯贝胺、苯环丙胺等，不怎么认识，反正不常用，不用就是；
⑦ ➹电抽搐治疗( ECT) 对母亲或胎儿暂无证据说明有害，但麻醉会对胎儿有影响，也不用就是；
⑧ ➹Ω-3 脂肪酸、萝卜硫素等可以提高认知功能，但小众，我们也不用就是；
孩子金贵，专家也要多点碎碎念，别嫌烦
大家都知道，前3个月是胎儿器官形成关键期，这个时期确实需要谨慎再谨慎。面对抑郁，我们只能降低风险，科学面对。
正在服用抗抑郁药物且打算怀孕的抑郁症患者，如果目前情况良好且复发的可能性很小（一定是多次复诊，医生也认同你好转和维持状态很好），可以考虑停药怀孕。状态不是特别好，建议继续使用药物治疗，但急要孩子，那么药物可以在医生帮助下使用最低剂量。
正在服用抗抑郁药且已经怀孕者，听一些非专业人士的“所谓经验”劝说和“吓唬”，突然停药，其实并不明智；抗抑郁期间，因为怀孕停药，其复发率很高，约达68%。
永远记住：与继续有效的药物治疗相比，复发对母亲及孩子的危害将更严重！
关键的前3个月
写在结尾
前面是科学提供给我们的建议，作为一名精神科医生，假如我爱人得了抑郁症，也在怀孕，我会怎么办？
我会接受上面的建议，同时，我会尽可能请假甚至暂停工作，给她做曾经爱吃的，买她曾经喜欢的小东西，一起溜达锻炼。总之，陪伴着她，给抑郁的她最好的精神支持，保持好心情，共同渡过困难的日子！
祝福所有抑郁的十月妈咪健康稳定，相信腹中的宝宝会用响亮的啼哭与你、与这个世界打招呼！
怀胎10月，顺利生产
#青云计划##头条健康# #清风计划##头条育儿##头条心理#
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